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心臟是人體的“發動機” 只有定期保養才能用得長久

2019-11-29 08:58:02來源:人民網-人民日報

心臟是人體的“發動機”,只有定期保養,才能用得長久。心臟的保養分成兩個層次:沒病的時候防病,稱為一級預防;有病的時候防止發展,稱為二級預防。

那么,如何對心臟進行規范的保養呢?

盡早戒煙。吸煙對心血管的危害已得到多方證實。有冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、久坐不動的人更應戒煙。動脈血管好比煙囪,長期煙霧一定會把煙囪壁熏得不光滑,久而久之,煙囪就會逐漸狹窄甚至堵死。如果給心臟供血的冠狀動脈變得狹窄,則會導致冠心病、心絞痛,甚至會因血管堵死發生急性心肌梗死。很多已經放了支架的病人,仍然煙不離手,常常再次發病,反復住院。因此,建議吸煙者戒煙,并使用行為干預和藥物治療相結合的方法幫助其戒煙。

維護血壓。高血壓是導致心腦血管疾病的最常見危險因素。目前我國已經有2.7億高血壓患者,但高血壓的知曉率、治療率、達標率仍明顯偏低。對于心臟的保養來說,維持正常的血壓水平至關重要,因為再好的“發動機”也耐受不了過高的壓力。血壓增高會破壞動脈內皮,是引起動脈粥樣硬化的基礎。目前,全球對正常血壓水平的認定日趨統一,正常血壓不應超過120/80毫米汞柱。超過120/80毫米汞柱又沒達到140/90毫米汞柱的稱為血壓高值,需要監測血壓變化。降壓時要注意因人而異的個性化標準,比如對于腎功能受損、糖尿病患者,應降至130/80毫米汞柱以下,對老年人可適當調高。

控制血糖。如果“發動機”常年浸泡在糖水里,容易發生管路堵塞。因此,心血管學界常把糖尿病稱為冠心病的等危征,控制好血糖水平對心血管系統非常重要。應避免攝入過多糖制品以及碳水化合物食品,適度增加鍛煉活動,保持健康體重和腰圍,定期監測血糖變化,遵醫囑適時調整降糖藥物。如果空腹血糖增高,已經向糖尿病邁出了第一步,這時尤其要注意餐后血糖,以及反映3個月平均血糖水平的糖化血紅蛋白。

調整血脂。增高的血脂就像油泥一樣,如果未加控制,這些油泥可以隨著血流到全身各處,沉積在動脈血管壁上,形成動脈粥樣硬化斑塊。隨著斑塊越來越大,就會導致動脈血管狹窄甚至閉塞。血管下游由于得不到充分的供血,就會出現心肌缺血(表現為心絞痛)甚至心肌梗死。血脂約1/3由飲食中攝入,飲食清淡是重要措施之一。但是,另外2/3的血脂來源于自身的代謝。因此,單靠控制飲食降低血脂是遠遠不夠的,還需要適度增加運動,增加血脂的消耗。建議每周至少有5天、每次至少連續半小時以上的運動,以微微出汗、脈搏適當加快、次日肌肉不酸痛為宜。因此,鼓勵老年患者適當參加體育鍛煉。

慎用阿司匹林。如果已經罹患心腦血管疾病,應當使用阿司匹林或其他抗血小板藥物進行二級預防。但沒有得心腦血管疾病的人,則須格外慎重,需要權衡獲益風險。對于有較高心血管病風險且出血風險低的40至70歲成人,可選擇性使用小劑量阿司匹林進行心血管病的一級預防,但不建議其他人隨意應用阿司匹林。(作者為北京大學人民醫院心臟中心主任醫師)

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